Associação entre peso ao nascer, idade gestacional e diagnósticos secundários na permanência hospitalar de recém-nascidos prematuros / Asociación entre peso al nacimiento, edad gestacional y diagnóstico secundario en estancia hospitalaria de recién nacido prematuro / Association between birth weight, gestational age and secondary diagnoses in the hospital stay of premature newborns

RESUMO Objetivo: verificar a associação entre peso ao nascer, idade gestacional e diagnósticos médicos secundários no tempo de permanência hospitalar de recém-nascidos prematuros. Métodos: estudo transversal, com 1.329 prontuários de recém-nascidos no período de julho de 2012 a setembro de 2015, em dois hospitais de Belo Horizonte, que utilizam o sistema Diagnosis Related Groups Brasil. Para determinar um ponto de corte para o peso ao nascer e a idade gestacional no nascimento que melhor determinasse o tempo de internação, foi utilizada a curva Receive Operator Characteristic. Posteriormente, utilizou-se o teste de análise de variância e teste de Duncan para a comparação entre a média de tempo de permanência hospitalar. Resultados: a prematuridade sem problemas maiores (DRG 792) foi a categoria mais prevalente (43,12%). O maior tempo médio de internação foi de 34,9 dias, identificado entre os recém-nascidos prematuros ou com síndrome da angústia respiratória (DRG 790). A combinação de menor peso ao nascer e menor IG ao nascimento apresentou o maior risco de permanência hospitalar, aumentada quando comparados aos demais perfis formados para esse DRG. Conclusão: os achados poderão direcionar a assistência em relação à mobilização de recursos físicos, humanos e de bens de consumo, além da análise crítica de condições que influenciam os desfechos clínicos. A possibilidade da otimização do uso desses recursos hospitalares aliada à melhoria da qualidade dos atendimentos e da segurança dos pacientes está associada à minimização do tempo de permanência hospitalar e da carga de morbidade e mortalidade neonatal.

RESUMEN Objetivo: verificar la asociación entre el peso al nacer, la edad gestacional y los diagnósticos médicos secundarios en la duración de la estancia hospitalaria de los recién nacidos prematuros. Métodos: estudio transversal, con 1.329 registros de recién nacidos de julio de 2012 a septiembre de 2015, en dos hospitales de Belo Horizonte, que utilizan el sistema Diagnosis Related Groups Brasil. Para determinar un punto de corte para el peso al nacer y la edad gestacional al nacer que mejor determina la duración de la estadía, se utilizó la curva Receive Operator Characteristic. Posteriormente, se utilizó la prueba de análisis de varianza y la prueba de Duncan para comparar la duración media de la estancia hospitalaria. Resultados: la prematuridad sin mayores problemas (DRG 792) fue la categoría más prevalente (43,12%). La estancia media más larga fue de 34,9 días, identificada entre los recién nacidos prematuros o aquellos con síndrome de dificultad respiratoria (DRG 790). La combinación de menor peso al nacer y menor IG al nacer presentó el mayor riesgo de estancia hospitalaria, que se incrementó en comparación con los otros perfiles formados para este DRG. Conclusión: los hallazgos pueden orientar la atención en relación con la movilización de recursos físicos, humanos y de bienes de consumo, además del análisis crítico de las condiciones que influyen en los resultados clínicos. La posibilidad de optimizar el uso de estos recursos hospitalarios, aliada a mejorar la calidad de la atención y la seguridad del paciente, está asociada a minimizar la duración de la estancia hospitalaria y la carga de morbilidad y mortalidad neonatal.

ABSTRACT Objective: to verify the association between birth weight, gestational age, and secondary medical diagnoses in the length of hospital stay of premature newborns. Methods: cross-sectional study, with 1,329 medical records of newborns from July 2012 to September 2015, in two hospitals in Belo Horizonte, which use the Diagnosis Related Groups Brasil system. To determine a cutoff point for birth weight and gestational age at birth that best determined the length of hospital stay, the Receive Operator Characteristic curve was used. Subsequently, the analysis of variance test and Duncan's test were used to compare the mean length of hospital stay. Results: prematurity without major problems (DRG792) was the most prevalent category (43.12%). The longest mean length of hospital stay was 34.9 days, identified among preterm infants or infants with respiratory distress syndrome (DRG 790). The combination of lower birth weight and lower GA at birth presented the highest risk of hospital stay, increased when compared to the other profiles formed for this DRG. Conclusion: the findings may direct assistance in relation to the mobilization of physical, human and consumer goods resources, in addition to the critical analysis of conditions that influence clinical outcomes. The possibility of optimizing the use of these hospital resources, allied to improving the quality of care and patient safety, is associated with minimizing the length of hospital stay and the burden of neonatal morbidity and mortality.

Fatores ambientais e individuais associados à qualidade de vida de indivíduos submetidos à cirurgia bariátrica / Environmental and individual factors associated with the quality of life of individuals undergoing bariatric surgery

Introdução: A obesidade é uma condição crônica multifatorial associada a fatores genéticos, comportamentais e ambientais. A compreensão do papel do ambiente construído e ambiente social na Qualidade de Vida (QV) é fundamental para reduzir os impactos negativos do ambiente na saúde. Objetivo: Estimar os determinantes ambientais e individuais que influenciam a QV de indivíduos submetidos à cirurgia bariátrica. Métodos: Estudo de coorte prospectivo, realizado com indivíduos adultos submetidos à cirurgia bariátrica. Para verificar a associação entre os domínios da QV do WHOQOL-bref e os possíveis fatores influenciadores, foi empregada a técnica de regressão linear longitudinal. Resultados: O domínio físico associou-se com as variáveis IMC e pontos de venda saudáveis. As variáveis sexo e IMC tiveram associação com o domínio psicológico. No domínio das relações sociais, observou-se associação com a prática de atividade física semanal e a variável supermercados e hipermercados. Já o domínio do meio ambiente demonstrou associação com as variáveis sexo, idade e escolaridade. Para a QV geral, não se verificou diferença estatística. Conclusões: Fatores individuais e contextuais estão associados à QV de indivíduos submetidos à cirurgia bariátrica. O procedimento cirúrgico origina resultados positivos, portanto, a manutenção desses benefícios está fortemente relacionada às mudanças dos hábitos de vida e às contribuições do ambiente construído e do ambiente social, juntamente com o acompanhamento multiprofissional.

Introduction: Obesity is a multifactorial chronic condition associated with genetic, behavioral and environmental factors. Understanding the role of the built environment and social environment in Quality of Life (QOL) is critical to reducing the negative impacts of the environment on health. Objective: To estimate the environmental and individual factors that influence the QOL of individuals who underwent bariatric surgery. Methods: A prospective cohort study conducted with adults who underwent bariatric surgery. Using longitudinal linear regression analysis, we verified the association between the domains of WHOQOL-bref Quality of Life (General QOL and domains psychological, physical health, social relations and environment) and possible influencing factors. Results: The physical domain was associated with the variables BMI and healthy selling points. The variables gender and BMI were associated with the psychological domain. In the social relations domain, an association was observed with the practice of weekly physical activity and the variable supermarkets and hypermarkets. The domain of the environment showed association with the variables sex, age and education. For general QOL, no statistical difference was found. Conclusions: Individual and contextual factors were associated with the QOL of adults who underwent bariatric surgery, although, the surgery yields positive results, the maintenance of same is strongly related to changes in lifestyle, the built environment and multi-professional guidance.